Thread Rating:
  • 1 Vote(s) - 5 Average
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
آناتومی دست
#1
[TABLE="class: content, align: left"]
[TR]
[TD][Image: 2164_orig.jpg]
[/TD]
[/TR]
[/TABLE]

[h=1]آناتومی دست [/h]

دست انتهایی ترین قسمت اندام فوقانی است و به توسط مچ دست به بقیه اندام متصل میشود. گرچه مردم در بسیاری اوقات کلمه دست را معادل با اندام فوقانی بکار میبرند ولی از لحاظ آناتومی دست به قسمتی از اندام فوقانی میگویند که پایینتر از مچ دست قرار دارد.مهم‌ترین اندام انسان برای ایجاد تغییر فیزیکی در محیط پیرامونش دست است. دو حرکت مهم دست، گرفتن اشیاء با کف دست و انگشتان (برای انجام حرکات قوی) و گرفتن اشیاء ظریف با انگشتان است. مهم‌ترین انگشت دست شست است که در مقابل چهار انگشت دیگر قرار می‌گیرد.

مهم‌ترین مشکلات دست که موجب مراجعه افراد به پزشک می‌شود درد، محدودیت حرکت و تورم است و گاهی اوقات کاهش قدرت، تغییر شکل، تغییر حس لمس و یا آسیب‌های خارجی به دست علت مراجعه است.

در مقالات مبحث دست سعی می‌شود مشکلات اختصاصی این قسمت از اندام فوقانی از لحاظ ارتوپدی بررسی شود.

با اشاره به هر سربرگ می‌توانید به صفحه مربوطه بروید.

کلیه مقالات این بخش نوشته دکتر مهرداد منصوری است
Reply
#2
آناتومی دست - کلیات

دست مهمترین ابزار حرکتی است که انسان به توسط آن میتواند محیط اطرافش را تغییر دهد. دست هم میتواند برای کارهایی که نیاز به نیروی زیادی دارند بکار رود (مانند گرفتن اشیاء سنگین و جابجا کردن آنها) و هم برای کارهای ظریف مانند خلق آثار هنری از آن استفاده میشود. نوک انگشتان انسان بیشترین و متراکم ترین پایانه های حسی را نسبت به دیگر مناطق بدن دارد و نوک انگشتان دست بیش از هر جای دیگر بدن انسان میتواند در موقعیت های دلخواه فضایی قرار گیرد.
[Image: 2365_orig.gif]
دست قسمت انتهایی اندام فوقانی است و تشکیل شده از یک کفی پهن (کف دست Palm) و پنج انگشت Digit.
در انتهای کف دست چهار انگشت قرار گرفته که میتوانند روی کف دست خم شده و توانایی گرفتن Grasping را به انسان بدهند. انگشت نزدیک شست انگشت دوم است و به آن انگشت اشاره Index finger هم میگویند. انگشت وسطی Middle finger ، انگشت سوم یا بلندترین انگشت دست است. انگشت چهارم انگشت حلقه یا انگشتری Ring finger است و انگشت پنجم انگشت کوچک Small finger است. شست یا انگشت اول به کناره کف دست متصل شده و مهمترین انگشت دست است. شست در مقابل چهار انگشت دیگر قرار میگیرد و تقریبا در همه کارهایی که با دست انجام میدهیم شرکت میکند.
[Image: 2380_orig.jpg]
هر انگشت از سه بند تشکیل شده است. بند انتهایی یا دیستال Distal بندی است که ناخن بر روی آن قرار گرفته است. بند وسط را بند میدل Middle هم میگویند و بندی که به کف دست متصل میشود را بند پرگزیمال Proximal مینامند. شست از دو بند تشکیل شده و بند وسط ندارد.
Reply
#3
آناتومی دست - استخوان و مفاصل

در کف دست انسان پنج استخوان دراز به نام متاکارپ Metacarp وجود دارد و هر انگشت سه استخوان دارد بجز شست که از دو استخوان تشکیل شده است. به استخوان های انگشت، فالانکس Phalanx میگویند. هر متاکارپ و هر فالانکس از سه قسمت سر، تنه و قاعده درست شده است.
در بعضی از نقاط کف دست استخوان های گرد کوچکی با نام استخوان های سزاموئید Sesamoid bones وجود دارد که در مسیر تاندون ها قرار گرفته و کارایی آنها را بیشتر میکنند. تعداد این استخوان های سزامویید در دست افراد مختلف متفاوت است.


[TABLE]
[TR]
[TD][Image: 2356_orig.jpg]
[/TD]
[TD] [Image: 2368_orig.jpg][/TD]
[/TR]
[/TABLE]


[h=1]مفاصل دست[/h]دست سه نوع مفصل دارد
  • مفاصل متاکارپوفالانژیال Metacarpophalangeal joints که بین استخوان های متاکارپ و استخوان های بند پرگزیمال انگشتان واقع شده اند
  • مفاصل اینترفالانژیال پرگزیمال joints Proximal interphalangeal که بین بند های میانی و پرگزیمال انگشتان قرار گرفته اند
  • مفاصل اینترفالانژیال دیستال Distal interphalangeal joints که بین بند های وسطی و انتهایی انگشتان هستند
[Image: 2370_orig.jpg]

روی استخوان ها را در محل مفصل غضروف پوشانده است و دور تا دور مفصل بوسیله پرده بافتی به نام کپسول مفصلی پوشیده شده است.
Reply
#4
آناتومی دست - سطوح و حرکات


دست ( کف دست و انگشتان) دو سطح دارد

  • سطح ولار Volar یا کف دستی یا قدامی یا آنتریور Anterior که در طرفی است که کف دست قرار گرفته و مو ندارد
  • سطح دورسال Dorsal یا پشت دستس یا پوستریور Posterior که در طرفی است که پشت دست قرار گرفته و مو دارد.

حرکات شست و دیگر انگشتان دست در شکل های زیر نشان داده شده است.

[TABLE]
[TR]
[TD] [Image: 2381_orig.jpg][/TD]
[TD] [Image: 2378_orig.jpg]
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD] ابداکشن Abduction یا دور شدن انگشتان از هم[/TD]
[TD] ادداکشن Adduction یا نزدیک شدن شست [/TD]
[/TR]
[/TABLE]


[TABLE]
[TR]
[TD] [Image: 2384_orig.jpg]
[/TD]
[TD] [Image: 2364_orig.jpg]
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD] فلکشن Flexion یا خم شدن شست[/TD]
[TD]مقابله یا آپوزیشن Opposition یا پالمار فلکشن Palmar flexion شست[/TD]
[/TR]
[/TABLE]

[TABLE="width: 613"]
[TR]
[TD] [Image: 2358_orig.jpg]
[/TD]
[TD] [Image: 2357_orig.jpg]
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD] ابداکشن Abduction یا دور شدن شست[/TD]
[TD] مقابله یا آپوزیشن Opposition شست و انگشت کوچک[/TD]
[/TR]
[/TABLE]

[TABLE]
[TR]
[TD] [Image: 2390_orig.jpg]
[/TD]
[TD] [Image: 2386_orig.jpg]
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD] گرفتن ظریف یا Pinch[/TD]
[TD] گرفتن قوی یا مشت یا Grasp[/TD]
[/TR]
[/TABLE]


[TABLE]
[TR]
[TD] [Image: 2387_orig.jpg]
[/TD]
[TD] [Image: 2388_orig.jpg][/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]خم شدن یا فلکشن Flexion انگشتان از مفصل متاکارپوفالانژیال[/TD]
[TD]خم شدن یا فلکشن Flexion انگشتان از مفصل اینترفالانژیال پرگزیمال[/TD]
[/TR]
[/TABLE]

[TABLE]
[TR]
[TD] [Image: 2389_orig.jpg]
[/TD]
[TD] [Image: 2385_orig.jpg][/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]خم شدن یا فلکشن Flexion انگشتان از مفصل اینترفالانژیال دیستال[/TD]
[TD] مقابله یا آپوزیشن Opposition انگشت کوچک[/TD]
[/TR]
[/TABLE]
Reply
#5
آناتومی دست - عضلات

عضلاتی که موجب حرکات انگشتان دست میشوند را به دو دسته بیرونی یا اکسترنسیک Extrensic muscles و عضلات درونی یا اینترینسیک Intrinsic muscles تقسیم بندی میکنند. عضلات بیرونی آنهایی هستند که در ساعد قرار گرفته اند ولی تاندون آنها از مچ دست عبور کرده و به انگشتان متصل شده و موجب حرکت آنها میشوند و عضلات درونی آنهایی هستند که در کف دست قرار گرفته اند.


[h=1]عضلات درونی یا اینترنسیک دست[/h] عضلات درونی یا اینترینسیک چهار دسته اند
  • عضلات تنار Thenar muscles این عضلات برجستگی کف دست که نزدیک شست است را میسازند.
  • عضلات هیپوتنار Hypothenar muscles این عضلات برجستگی کوچکتر کف دست در طرف انگشت کوچک را میسازند.
  • عضلات بین استخوانی یا اینتراوسئوس Interosseous muscles اینها هفت عضله کوچک هستند که در بین استخوان های متاکارپ قرار گرفته اند و وظیفه آنها دور کرده و نزدیک کردن انگشتان نسبت به یکدیگر است.
  • عضلات کرمی یا لومبریکال Lumbrical muscles چهار عضله هستند که از تاندون های خم کننده یا فلکسور عمقی انگشتان منشاء میگیرند و به تاندون اکستانسور یا باز کننده انگشت متصل میشوند. وظیفه آنها راست کردن انگشت در مفاصل اینترفالانژیال است.


[TABLE="align: left"]
[TR]
[TD] [Image: 2369_orig.jpg]
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD] [Image: 2372_orig.jpg]
[/TD]
[/TR]
[/TABLE]
[h=3]عضلات هیپوتنار [/h] عضلات هیپوتنار عبارتند از
  • کفی کوتاه Palmaris brevis که درست زیر پوست ناحیه هیپوتنار قرار داشته و پوست را چین میدهد
  • دور کننده انگشت کوچک Abductor digiti minimi که با انقباض آن انگشت کوچک از انگشت چهارم دور میشود
  • خم کننده انگشت کوچک Flexor digiti minimi که با انقباض آن انگشت کوچک از مفصل متاکارپوفالانژیال خم میشود
  • مقابل کننده انگشت کوچک Opponens digiti minimi موجب میشود انگشت کوچک به شست نزدیک شود


[h=3]عضلات تنار [/h] عضلات تنار عبارتند از
  • دور کننده کوتاه شست Abductor pollicis brevis زیر پوست ناحیه تنار قرار داشته و وظیفه آن اینست که شست را به کف دست عمود میکند
  • نزدیک کننده شست Adductor pollicis شست را به کف دست نزدیک میکند
  • خم کننده کوتاه شست Flexor pollicis brevis شست را از محل مفصل متاکارپوفالانژیال خم میکند
  • مقابل کننده شست Opppnens pollicis شست را بلند کرده و در مقابل انگشت کوچک قرار میدهد


در شکل بالا عضلات تنار و هیپوتنار نشان داده شده اند

[TABLE]
[TR]
[TD] [Image: 2367_orig.jpg][/TD]
[TD] [Image: 2351_orig.jpg][/TD]
[/TR]
[/TABLE]
عضلات بین استخوانی پشتی عضلات بین استخوانی کفی
در شکل بالا عضلات کرمی یا لومبریکال دیده میشوند که از تاندون های فلکسور عمقی انگشتان منشاء گرفته و به تاندون های اکستانسور میچسبند.
Reply
#6
آناتومی دست - تاندون ها

هر انگشت دو تاندون خم کننده یا فلکسور Flexor دارد. یکی تاندون خم کننده عمقی است که به سطح ولار استخوان بند انتهایی انگشت متصل میشود و وظیفه آن خم کردن بند انتهایی روی بند وسط یا به زبان دیگر خم کردن مفصل اینترفالانژیال دیستال است. عضله این تاندون در ناحیه ساعد قرار گرفته است.
[Image: 2374_orig.jpg]
تاندون دیگر خم کننده یا فلکسور سطحی انگشت است که به سطح ولار استخوان بند میانی انگشت متصل میشود و وظیفه آن خم کردن بند وسط روی بند پرگزیمال یا به زبان دیگر خم کردن مفصل اینترفالانژیال پرگزیمال است. عضله این تاندون نیز در ناحیه ساعد قرار گرفته است.

[TABLE="align: left"]
[TR]
[TD] [Image: 2373_orig.jpg][/TD]
[/TR]
[TR]
[TD] [Image: 2383_orig.jpg][/TD]
[/TR]
[TR]
[TD]
[/TD]
[/TR]
[/TABLE]

در سطح دورسال انگشتان دست تاندون اکستانسور یا باز کننده انگشت وجود دارد که وظیفه آن باز کردن و در حالت مستقیم نگه داشتن بندهای انگشتان است. عضلات این تاندون ها هم در ناحیه ساعد قرار دارد. تاندون های اکستانسور یا بازکننده از پشت مچ دست و پشت متاکارپ ها عبور کرده و به انگشتان دست میرسند. هر انگشت یک تاندون اکستانسور دارد بجز شست، انگشت سبابه و گاهی انگشت کوچک که دو تاندون اکستانسور دارند.
هر تاندون اکستانسور هم به بند وسطی و هم به بند دیستال یا انتهایی انگشت متصل میشود. تاندون اکستانسور هر انگشت در سطح پشتی فالانکس پرگزیمال با بند پرگزیمال، پهن شده و تمام سطح پشتی استخوان را فرا میگیرد به همینخاطر در این ناحیه به آن کلاه اکستانسور یا Extensor hood میگویند.

[Image: 2363_orig.jpg]
تاندون های اکستانسور انگشتان در حین عبور از سطح پشتی متاکارپ ها با یکدیگر اتصالاتی برقرار میکنند که در شکل بالا دیده میشود.

[TABLE]
[TR]
[TD] [Image: 2371_orig.jpg][/TD]
[TD] [Image: 2360_orig.jpg][/TD]
[TD] [/TD]
[TD][Image: 2359_orig.jpg]
[/TD]
[/TR]
[/TABLE]
تاندون های فلکسور هر انگشت در حین عبور از روی استخوان، از زیر تونل هایی از بافت محکمی مانند رباط عبور میکنند. به این تونل ها پولی Pulley میگویند. وظیفه پولی ها اینست که تاندون های فلکسور را در نزدیک استخوان و مفصل نگه داشته و مانع از دور شدن آنها از استخوان و مفصل در هنگام خم شدن یا فلکشن انگشت میشوند.
پولی های متعددی در سطح ولار یا قدامی هر اگشت وجود دارد که نامگذاری شده اند. در شکل بالا پولی های محکم به رنگ آبی و پولی های نازک تر به رنگ قرمز نشان داده شده اند.

تاندون های فلکسور یا خم کننده انگشتان در حین عبور از سطح قدامی انگشت در درون لایه ای از بافت سینوویال قرار گرفته اند که به آن تنوسینوویوم Tenosinovium میگویند. وظیفه این لایه سینوویال اینست که با ترشح مایع سینوویال موجب تسهیل حرکت تاندون در زیر پولی و بر روی استخوان میشوند.
[TABLE]
[TR]
[TD][Image: 2352_orig.jpg]
[/TD]
[TD] [Image: 2355_orig.jpg]
[/TD]
[/TR]
[/TABLE]
[Image: 2350_orig.jpg]

Reply
#7
آناتومی دست - رباط ها


رباط ها نوار های بافتی محکمی هستند که در اطراف مفاصل وجود دارند دو سر آنها به استخوانهای دو طرف مفصل درست نزدیک به سطح مفصلی میچسبد و مانع از حرکت مفصل در جهات خاصی میشود. در دو طرف هر کدام از مفاصل دست دو رباط جانبی یا لیگامان کلترال Collateral ligament وجود دارد که مانع از حرکت مفاصل در جهات جانبی میشوند. در سطح ولار یا کف دستی مفصل اینترفالانژیال پرکزیمال دست هم یک رباط قوی به نام ولار پلیت Volar plate وجود دارد که مانع از باز شدن بیش از حد مفصل میشود.

[TABLE]
[TR]
[TD] [Image: 2362_orig.gif]
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD] در شکل بالا دیده میشود که دور تا دور تمام مفاصل دست
را کپسول مفصلی و رباط ها احاطه کرده اند
[/TD]
[/TR]
[/TABLE]
رباط های جانبی یا لیگامان های کلترال در دو طرف مفاصل قرار گرفته و مانع از حرکات بند های انگشت به طرفین میشوند.

[TABLE]
[TR]
[TD] [Image: 2354_orig.jpg]
[/TD]
[TD] [Image: 2382_orig.jpg]
[/TD]
[/TR]
[/TABLE]

ولار پلیت Volar plate قسمتی از کپسول مفصل بین انگشتان دست است که بسیار کلفت و محکم شده و مانع از برگشت بندهای انگشت به پشت میشود.
Reply
#8
آناتومی دست - عروق


مهمترین رگ های دست، رگ ها یا عروق رادیال و اولنار هستند. شریان رادیال در طرفی از دست قرار گرفته است که استخوان رادیوس قرار دارد و شریان اولنار هم در طرف استخوان اولنا است. شریان های رادیال و اولنار در کف دست در دو ناحیه به هم متصل میشوند و دو لوپ یا حلقه شریانی را تشکیل میدهند. یک حلقه سطحی و یک حلقه عمقی است.



[TABLE]
[TR]
[TD] [Image: 2375_orig.jpg]
[/TD]
[TD] [Image: 2361_orig.jpg]
[/TD]
[/TR]
[TR]
[TD] شکل بالا سطح ولار یا کف دستی را نشان میدهد[/TD]
[TD] شکل بالا سطح پشتی دست را نشان میدهد[/TD]
[/TR]
[/TABLE]
از این حلقه شریانی عروقی منشاء میگیرند که در بین متاکارپ ها سیر میکنند و با رسیدن به بند پرگزیمال انگشت، هر کدام به دو شاخه تبدیل میشوند که در طرفین انگشتان مجاور تا انتهای انگشت طی طریق میکنند. به این شریان ها، شریان های انگشتی یا دیجیتال Digital artery میگویند.
[Image: 2353_orig.jpg]
در شکل بالا قوس ها یا لوپ های شریانی سطحی و عمقی دیده میشوند.
در دست همراه هر شریان ورید همنام آن هم وجود دارد.
Reply




Users browsing this thread: 1 Guest(s)